Hôpitaux pratiquant la greffe de rein en France : Panorama des centres, innovations et enjeux actuels

Organisation nationale de la transplantation rénale

En France, l'ensemble des activités de greffe d'organes est supervisé par l'Agence de la biomed­ecine, organisme public chargé d'autoriser les centres, de répartir les greffons et de publier des données de suivi national. 1 Le système de répartition des greffons repose sur des critères stricts de compatibilité immunologique, d'urgence médicale et de durée d'attente, garantissant une allocation équitable à l'échelle du territoire. 2

La France compte environ 40 centres hospitaliers autorisés à réaliser des greffes de rein, tous soumis à des contrôles qualité périodiques de la part des autorités sanitaires. 3 Le choix de l'établissement est généralement coordonné par le néphrologue traitant du patient, en fonction de la proximité géographique et des spécificités du dossier médical, notamment les antécédents immunologiques. 4

Centres de référence majeurs en France métropolitaine

Plusieurs CHU concentrent un volume élevé d'interventions annuelles et servent de références nationales. Le CHU Henri-Mondor à Créteil a comptabilisé plus de 3 500 greffes rénales depuis sa première intervention réalisée en 1975, avec un rythme actuel d'environ 150 interventions par an. 5 En 2024, l'établissement a marqué les esprits avec une double intervention prélèvement-greffe réalisée en une seule journée grâce à la chirurgie robot-assistée. 6

Le CHU de Toulouse est décrit comme le premier centre de transplantation rénale en France en termes d'innovations pratiquées. 7 Les Hospices Civils de Lyon, via l'hôpital Edouard Herriot, réalisent régulièrement des greffes incluant des techniques de prélèvement sur donneur vivant. 8 L'Hôpital Necker-Enfants malades de l'AP-HP à Paris constitue un pôle d'excellence reconnu pour la transplantation rénale pédiatrique et adulte, tandis que le CHU de Bordeaux figure parmi les centres réalisant un nombre significatif de greffes chaque année. 9

Innovations chirurgicales récentes dans les hôpitaux français

En mars 2026, les équipes du CHU de Toulouse ont accompli une première nationale en réalisant une greffe simultanée d'un rein et d'îlots pancréatiques issus d'un même donneur Maastricht 3, mobilisant 40 professionnels de santé lors d'une intervention réalisée le 6 février 2025. 10 Ce type de donneur, décédé après un arrêt cardiaque consécutif à une décision d'arrêt des traitements, rend la conservation et l'utilisation des organes particulièrement complexes sur les plans médical et logistique. 11

L'hôpital Edouard Herriot des HCL avait quant à lui ouvert la voie en août 2024 avec la première greffe française simultanée rein-îlots pancréatiques, permettant à un patient atteint de diabète de type 1 et d'insuffisance rénale avancée d'être durablement traité sur les deux fronts. 12 Ces avancées s'inscrivent dans un contexte où plus de 200 000 personnes vivent avec le diabète de type 1 en France selon Santé Publique France, et où environ 1 sur 1 000 se retrouve en insuffisance rénale sévère chaque année. 13

Le programme de dons croisés : une coopération multi-sites inédite

Le don croisé de rein permet de surmonter une incompatibilité sanguine ou immunologique entre un donneur vivant et son proche malade. La loi de bioéthique du 2 août 2021 a élargi ce dispositif en portant de deux à six le nombre de paires donneur-receveur autorisées dans un même programme. 14 Chaque mois, l'Agence de la biomed­ecine identifie les appariements possibles via des algorithmes et coordonne la synchronisation des interventions entre établissements. 15

En mai 2026, un «quadruplet» inédit a été piloté par l'Agence de la biomed­ecine, mobilisant les CHU de Toulouse, Montpellier, Reims et les Hôpitaux universitaires de Genève : huit interventions interdépendantes ont été réalisées en moins de 24 heures, permettant à quatre patients incompatibles avec leur donneur respectif de recevoir un greffon. 16 Cette opération fait suite à un premier «triplet» réalisé en 2024, et marque selon les établissements «un tournant dans le développement de la greffe rénale avec donneur vivant en France et en collaboration internationale». 17

Situation dans les territoires ultramarins

Le CHU de la Guadeloupe est le seul établissement à réaliser des transplantations rénales aux Antilles-Guyane, prenant en charge les patients martiniquais et guyanais en plus des patients locaux. Entre 30 et 60 transplantations rénales y sont réalisées chaque année, avec 285 patients en attente de greffe sur la liste locale. 18 Le taux d'opposition au don d'organes reste élevé dans ces territoires, et le développement du don à partir de donneur vivant y demeure limité, selon le Dr Joëlle Claudéon, néphrologue au CHUG. 19

À La Réunion, l'insuffisance rénale terminale est 3 à 4 fois plus fréquente que dans l'Hexagone. En 2025, 88 greffes de rein y ont été réalisées (au 10 décembre), avec un objectif affiché de 100 greffes par an. 20 Pour structurer cette montée en charge, le CHU de La Réunion prévoit la création d'une unité pré-post greffe rénale de près de 1 900 m² sur le site Félix-Guyon à Saint-Denis, dont les travaux doivent démarrer en mars 2026 pour une mise en service fin 2027. 21

Cadre réglementaire, risques et limites du système

La transplantation rénale est reconnue comme le meilleur traitement de l'insuffisance rénale chronique, mais la procédure expose le greffon au phénomène d'ischémie-reperfusion, qui induit des lésions cellulaires altérant la reprise de fonction du transplant. 22 Une étude clinique dénommée Cis-A-Rein, conduite de 2017 à 2023 dans 15 centres de prélèvements-transplantations français, a évalué pour la première fois l'administration de ciclosporine chez le donneur avant le prélèvement afin de réduire ces lésions. 23

Sur le plan du don post-arrêt circulatoire, 64 centres en France sont autorisés à pratiquer le protocole Maastricht III, qui a permis en 2025 la greffe de 579 reins, 214 foies, 38 poumons et 7 pancréas, avec un taux d'opposition familiale de 44%. 24 Malgré ces données encourageantes, une pénurie de donneurs persiste à l'échelle nationale et dans les territoires ultramarins, et tous les centres sont soumis à un cadre réglementaire exigeant, incluant autorisations, contrôles qualité et suivi post-greffe des receveurs comme des donneurs vivants. 25

Sources

1. Agence de la biomed­ecine – agence-biomedecine.fr/les-missions/greffe
2. Agence de la biomed­ecine – agence-biomedecine.fr/Greffe/La-greffe-de-rein
3. Santé.gouv.fr – sante.gouv.fr/systeme-de-sante/soins-et-pratiques-de-sante/article/greffe-d-organes
4. Assurance Maladie – ameli.fr/assure/remboursements/actes-medicaux/greffe-organes
5. Greffes+ – greffesplus.fr/50-ans-de-greffes-renales-au-chu-henri-mondor
6. Greffes+ – greffesplus.fr/50-ans-de-greffes-renales-au-chu-henri-mondor
7. Actu.fr – actu.fr/occitanie/toulouse_31555/greffes-de-rein-avec-donneurs-vivants-le-chu-de-toulouse
8. CHU de Lyon – chu-lyon.fr/premiere-greffe-simultanee-rein-ilots-pancreatiques-en-france
9. AP-HP / CHU de Bordeaux (LLM general research)
10. CHU de Toulouse – chu-toulouse.fr/a-toulouse-une-double-greffe-rein-ilots-pancreatiques
11. Sud Ouest – sudouest.fr/sante/sante-le-chu-de-toulouse-realise-la-premiere-greffe-rein-pancreas
12. CHU de Lyon – chu-lyon.fr/premiere-greffe-simultanee-rein-ilots-pancreatiques-en-france
13. CHU de Lyon – chu-lyon.fr/premiere-greffe-simultanee-rein-ilots-pancreatiques-en-france
14. What's up Doc – whatsupdoc-lemag.fr/article/greffes-renales-un-quadruplet-de-dons-croises
15. What's up Doc – whatsupdoc-lemag.fr/article/greffes-renales-un-quadruplet-de-dons-croises
16. Santecool.net – santecool.net/greffe-rein-donneur-incompatible
17. What's up Doc – whatsupdoc-lemag.fr/article/greffes-renales-un-quadruplet-de-dons-croises
18. EWAG – ewag.fr/articles/lexpertise-guadeloupeenne-en-matiere-de-transplantation-renale
19. EWAG – ewag.fr/articles/lexpertise-guadeloupeenne-en-matiere-de-transplantation-renale
20. Eco Austral – ecoaustral.com/insuffisance-renale-une-nouvelle-unite-pre-post-greffe-au-chu-de-la-reunion
21. Eco Austral – ecoaustral.com/insuffisance-renale-une-nouvelle-unite-pre-post-greffe-au-chu-de-la-reunion
22. AP-HP – aphp.fr/actualites/transplantation-renale-un-traitement-chez-les-donneurs
23. AP-HP – aphp.fr/actualites/transplantation-renale-un-traitement-chez-les-donneurs
24. Hôpital Européen Georges Pompidou AP-HP – hopital-georgespompidou.aphp.fr/actualites/un-travail-collaboratif-autour-du-don-dorganes
25. Agence de la biomed­ecine – agence-biomedecine.fr/Annuaire-des-centres-de-transplantation